Tavi pode ser alternativa à cirurgia em novos grupos de pacientes com estenose aórtica

A estenose é uma doença progressiva e ocorre quando há calcificação da válvula aórtica, o que faz com que ela não se abra corretamente e dificulte a circulação sanguínea. “Sem a quantidade de sangue adequada para suprir as necessidades metabólicas do organismo, o paciente habitualmente apresenta os sintomas característicos da estenose, que são: falta de ar, tontura, desmaios e dor no peito”, descreve José Armando Mangione, cardiologista intervencionista e coordenador do Núcleo de Cardiologia da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

Até a chegada do Tavi, a única opção de tratamento era a cirurgia, mas muitos pacientes não podiam ser operados. “Como se trata de uma população mais idosa, há risco elevado para a troca de válvula por meio da cirurgia tradicional, pois, além da estenose, geralmente esse paciente apresenta fatores agravantes como complicações ateroscleróticas, renais ou pulmonares”, explica o médico.

Além de beneficiar pacientes cuja operação seria contraindicada, ao ser comparado com a cirurgia o Tavi oferece algumas vantagens, que vão desde a possibilidade da realização de um procedimento minimamente invasivo até os resultados posteriores. De acordo com o especialista da BP, a intervenção tradicional leva em torno de 4 horas, o período de internação hospitalar pode chegar a 10 dias e a recuperação pode ser mais difícil. “No Tavi o implante é realizado em até 2 horas e tem um índice menor de complicações. O procedimento é menos invasivo e a recuperação é mais rápida. Tanto que o paciente, ao sair do hospital, retorna mais cedo às atividades habituais”, diz o médico. Além disso, em centros com melhor infraestrutura o paciente normalmente é apenas sedado, não requer o uso de sonda vesical e também não chega a ser entubado.

Tavi no Brasil

O primeiro procedimento Tavi foi realizado pelo médico Alan Cribier, na França, há 16 anos, mas o implante só foi adotado na prática clínica em 2007. Segundo José Armando Mangione, a BP atendeu os primeiros casos já no final de 2008 e, desde então, os dispositivos implantados foram aperfeiçoados e são ainda mais seguros.

A maior evolução citada pelo médico da BP é que o implante se mostrou eficaz também para outro grupo populacional: pacientes com estenose aórtica com baixo risco cirúrgico. “E há dados que mostram resultados superiores e/ou semelhantes à cirurgia em termos de mortalidade”, lembra Mangione. Apesar das vantagens, o número de pacientes que passam pelo procedimento no Brasil ainda é pequeno se comparado aos demais países: aqui foram realizados cerca de 6 mil implantes contra cerca de 130 mil realizados na Alemanha, um dos países que até aqui mais se beneficiaram do procedimento.