O Fator de Qualidade é aplicado apenas nas situações em que há no contrato a previsão de livre negociação do reajuste – não há índice predefinido no contrato e não houve acordo entre as partes após os primeiros 90 dias do ano. No entanto, todos os prestadores devem preencher o formulário: para quem não negociou, o mesmo servirá de base para o FQ; para quem negociou, embasará o Qualiss e outras ações.

O que é o Fator de Qualidade?

O Fator de Qualidade é o elemento de cálculo que objetiva refletir a qualificação do prestador. É aplicado ao índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), definido pela ANS para reajuste anual dos contratos entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde. Dependendo do cumprimento dos requisitos de qualidade previstos na Nota Técnica 45/2016/DIDES/ANS, que trata dos critérios para aplicação do Fator de Qualidade ano-base 2016, o FQ poderá ser de 105%, 100% ou 85% do IPCA.

Onde encontrar o Questionário?

Hospitais e Hospitais-dia

Entre os requisitos para os estabelecimentos hospitalares e hospitais-dia, consta o preenchimento do indicador de qualidade, cujo formulário encontra-se disponível no site da ANS.

Indicador hospitalar: “Proporção de readmissão em até 30 dias da última alta hospitalar”.
Indicador hospital-dia: “Taxa de retorno não planejado à sala de cirurgia”.
Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapia (SADT)

Laboratórios de Análises Clínicas/Patologia Clínica
Sociedade de Patologia Clínica (SBPC)
Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC)
Conselho Federal de Farmácia (CFF)
Conselho Federal de Biomedicina (CFB)

Laboratórios de Patologia
Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)

Clínicas de Radiologia
Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR)

Demais serviços de SADT
Associação Médica Brasileira (AMB)

Clínicas de Odontologia
Conselho Federal de Odontologia (CFO)

Clínicas de Fonoaudiologia (CFFA)
Conselho Federal de Fonoaudiologia

Clínicas de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO)

Clínicas e Clínicas Multiprofissionais não SADT

Para as clínicas que não são classificadas como SADT, o responsável técnico deverá responder o questionário sobre qualidade, disponível no portal da entidade representativa, considerando a sua finalidade principal. E para as clínicas multidisciplinares, o responsável técnico da clínica deverá responder o questionário disponibilizado pelo conselho da categoria profissional de saúde em maior número.

Segue as entidades que estão disponibilizando o questionário para clínicas:

Associação Médica Brasileira (AMB)
Conselho Federal de Odontologia (CFO)
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)
Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFA)
Conselho Federal de Farmácia (CFF)
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO)
Conselhos Regionais de Nutrição (CRN)
Profissionais individuais

Já os profissionais que atuam individualmente em consultórios devem responder o questionário no site das seguintes instituições:

Médicos
Associação Médica Brasileira (AMB)

Nutricionistas
Os formulários estão disponíveis nos sites dos Conselhos Regionais de Nutrição.

Conselho Federal de Nutrição

Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – COFFITO

Dentistas
Conselho Federal de Odontologia

Biomédicos
Conselho Federal de Biomedicina

Enfermeiros
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)

Fonoaudiólogos
Conselho Federal de Fonoaudiologia

Farmacêuticos
Conselho Federal de Farmácia

Psicólogos
Agência Nacional de Saúde Suplementar

Em breve também disponível no site do Conselho Federal de Psicologia – CFP

Para mais informações sobre os critérios do Fator de Qualidade, clique aqui e veja a Nota Técnica n.º 45/2016 da DIDES, e clique aqui para acessar a Nota Explicativa.